新冠肺炎疫情肆虐半年 “群体免疫”实现了吗？

　　（原标题：新冠肺炎疫情肆虐半年，“群体免疫”实现了吗？）
　　在新冠肺炎疫情大规模暴发之初，“群体免疫”这个概念就进入了人们的视野。
　　3月初，英国政府首先提出通过让60%人口感染新冠病毒，从而建立“群体免疫”的抗疫策略，引发广泛质疑。
　　当时，全球正处于疫情大规模暴发的时期，欧洲则是疫情“震中”。世卫组织发言人玛格丽特·哈里斯当时称，全球对新冠病毒认识不足，不了解它在人体免疫系统中的作用，因此面对疫情必须先采取行动。

“超过一半英国人需要感染病毒以建立群体免疫”。/Standard报道截图

　　在此后的几个月间，欧洲国家采取了严格的封锁措施，疫情逐渐得到缓和，包括意大利、西班牙、英国等国家都逐渐“解封”，开始聚焦于重启经济。
　　然而，近四个月后，新冠肺炎疫情仍然在全球范围内肆虐着，全球单日新增确诊病例连续多日突破20万例，美国、巴西、印度等国家的疫情扩散速度甚至还在不断加快。这个时候，“群体免疫”实现了吗？
　　《柳叶刀》杂志7月6日发布的一项西班牙国家调查研究显示，“群体免疫”在西班牙并没有实现，且很可能“难以实现”。

《柳叶刀》杂志官网截图。

　　西班牙仅5%人口产生抗体，群体免疫“难以实现”
　　据CNN报道，西班牙近日进行了一项全国性的新冠病毒抗体检测，在对超过6.1万人进行检测后发现，仅有大约5%人口产生了新冠病毒抗体。这也就意味着，西班牙大约还有95%人口可能感染新冠病毒。
　　报告称，“虽然新冠肺炎疫情在西班牙影响非常大，流行率仍然比较低，且显然不足以实现群体免疫”，“在这样的背景下，在未来的抗疫中，保持社交距离、尽早确认隔离感染者及其密接者仍然非常必要”。
　　西班牙是欧洲受疫情影响最严重的国家之一。截至目前，西班牙累计确诊病例超过25万例，累计死亡病例超过2.8万例。西班牙人口大约为4679万，这意味着其感染率大约为0.5%。
　　报告指出，即使是在西班牙疫情“震中”、人口密度非常大的马德里，大约仅有10%人口产生抗体。而在人口密度相对较低的海岸地区，产生抗体的比例不足3%。

“西班牙抗体检测研究显示群体免疫难以达成”。/CNN报道截图

　　报告称，“在西班牙严重疫情中观察到相对低的血清阳性率（抗体检测阳性），可以为其他国家提供参考。目前，如果不接受易感人群大规模死亡、医疗系统超负荷的附带损害，群体免疫是难以实现的”。
　　这项研究的主要作者、西班牙国家流行病中心主任Marina Pollan对CNN表示，“一些专家计算得出大约60%的血清阳性率可能意味着群体免疫。但我们距离达到这个数字还非常远”。
　　多国曾做类似研究，核心结论是“大部分人未感染新冠病毒”
　　据CNN报道，欧洲疾控中心对CNN表示，西班牙的这项全国性调查是欧洲国家中样本规模最大的一次研究。此前，欧洲多个国家也做过类似的研究。
　　瑞士公共卫生专家6月11日发布在《柳叶刀》上的研究显示，瑞士日内瓦的新冠病毒流行率大约为10.8%。

《柳叶刀》杂志官网截图。

　　4月6日至5月9日，研究人员对日内瓦2766人进行抗体检测，第一周的血清阳性率为4.8%，第二周为8.5%，第三周为10.9%，第四周为6.6%，最后一周则为10.8%。研究人员在结论中称，“在瑞士第一波疫情的末尾，大约1/10人口产生了新冠病毒抗体……这个结果突出显示，绝大部分人仍然没有对这个新病毒免疫”。
　　瑞士初期疫情非常严峻，确诊数排到了全球前十。但随着欧洲整体疫情缓和，瑞士的疫情也得到了控制。目前，瑞士累计确诊大约3.2万例，累计死亡1965例。
　　《柳叶刀》评论员、日内瓦新兴病毒疾病中心主任Isabella Eckerle 7月6日在评论文章中称，中国、美国也做过相似的研究，这些研究的核心发现是，“大部分人口都未感染新冠病毒，即使是在病毒肆虐的一些地区”。
　　Eckerle称，“这些发现显示，任何试图通过放任感染来达到群体免疫的策略，都不仅是高度不道德的，也是无法实现的”。“由于绝大部分人都未曾感染过，一旦取消管控，新冠病毒很可能在第二波疫情中快速回到第一波疫情高峰的程度”。
　　美国能提前实现“群体免疫”吗？
　　“群体免疫”（herd immunity，community immunity）指的是，绝大部分人对某种传染性疾病免疫，减少这种传染性疾病大规模暴发的可能。
　　一般而言，实现“群体免疫”主要有两种途径，一种是自然免疫，即大部分人感染某种疾病从而建立群体免疫系统；另一种则是疫苗免疫，即大部分人注射抗击这种疾病的疫苗从而实现免疫。
　　对于某些疾病，大约40%人口免疫即可实现群体免疫，但也有一些传染性强的疾病需要85%-90%的人免疫才能实现群体免疫。对于新冠病毒，大部分专家认为，至少需要60%人口拥有抗体，才可能实现群体免疫。

“至少60%人口需感染病毒以阻止社区传播”。/dailymail报道截图

　　由于目前仍未研制出有效的新冠病毒疫苗，对于“群体免疫”的研究主要聚焦在有多少人在感染病毒后拥有抗体上。但是，即使研制出了有效的新冠病毒疫苗，实现群体免疫预计也将非常困难。
　　据CNN报道，美国顶级传染病专家安东尼·福奇6月底在接受采访时表示，由于新冠病毒疫苗的有效性可能只有70%-75%，且许多美国人拒绝注射疫苗，美国“不大可能”通过实现群体免疫来控制疫情。
　　福奇当时表示，目前疫苗有效性最强的是麻疹疫苗，有效性大约为97%-98%，但新冠病毒疫苗的有效性大约只有70%-75%。此外，美国存在“反科学、反专家、反疫苗的情绪”，很多人可能拒绝注射疫苗。而若是没有足够多的人注射疫苗，群体免疫也就不可能实现。
　　以麻疹为例，美国19-35个月大的婴孩麻疹疫苗注射率大约为90.4%，低于阻止疾病暴发所需的93%-95%，因此美国仍然不时暴发麻疹疫情。
　　此外，已经拥有新冠病毒抗体是否意味着这个人不会再感染新冠病毒，他体内的抗体能够保证这个人多久不感染新冠病毒，对于这些问题，各国专家仍未得出结论。
延伸阅读                           

　　全球新冠肺炎累计确诊逾1136万 死亡病例532644例
　　超13国新增确诊过千例 印度连续3天现单日最大增幅
　　美国新冠肺炎超283万例 死亡病例达到129641例                                                                                            

---