一胎一胎不停生，对女性健康有什么负面影响？

▎药明康德内容团队编辑
昨夜今晨，某歌手前妻在社交媒体上的爆料，相信也让很多关注娱乐圈的小伙伴大感惊讶。长信中提到当事人被“一胎接一胎不停的催生”，“不是在备孕，怀孕，就是在产后哺乳育儿”，所以被迫放弃工作和人生，身心都经历了很多变化。短短几句话，道出了女性的不易。

图片来源：123RF
作为一个专注生物医学方向的公众号，公众人物的家长里短，自然不是我们的关注对象。但女性的怀孕间隔时间，以及这个时间长短对女性的健康影响，却是一个严肃的科学话题。对于要养育多胎的女性来说，这个话题从来不会轻松：一方面，随着年龄增长，与怀孕有关的风险也会随之增高；另一方面，过短的怀孕周期可能会影响母亲和胎儿的健康。两者之间应该怎么做平衡呢？
2018年，发表在知名医学期刊JAMA Internal Medicine的一篇论文对这个问题进行了详尽的分析。研究人员们收集了将近15万名加拿大孕妇的数据，以了解两胎之间间隔时间过短，对于不同年龄段的孕妇意味着什么。这里是他们的发现。

发现一：怀孕太频繁，对所有年龄段的女性均有风险。
这个发现虽然看起来容易理解，但其实出乎了研究人员们的预料。他们将孕妇按照年龄分为多组，一组是20岁以下，一组是20到34岁，另一组则是35岁及以上。根据他们最初的猜想，随着年龄的增长，女性的社会经济水平应有所提高，医疗保险等的准备也会更为充分。此外，这些女性倘若在短时间里想要生育多个孩子，也更有可能和家人等做好了规划。
相比较为年长的女性，更年轻的女性则更有可能出现意外怀孕等现象，也可能在经济上并没有做好最充分的准备。基于这个考量，研究人员们原本猜测如果一胎一胎不停生，年轻女性会面临更大的风险。

▲不同的怀孕间隔对母亲（左图）和胎儿/新生儿（右图）的影响。深蓝色为未调整可预测风险的结果，橙色为调整了可预测风险后的结果（图片来源：参考资料[1]）
但分析结果表示这个猜测并不准确。“事实上，我们发现对所有年龄段的女性而言，（过短的间隔）都会有对婴儿的负面风险。”本研究的第一作者Laura Schummers博士说道。
发现二：对于不同年龄段的女性，风险的类型并不一样。
无论对20到34岁，还是35岁及以上的女性，过于频繁地怀孕都会带来风险，但这些风险的类型并不一致。对于年轻女性来说，这一风险更多是发生在胎儿或是新生儿身上。这包括自发的早产等问题；而对于35岁以上的女性，风险则更多是在自己身上。
发现三：怀孕不宜太频繁，建议至少等上一年半。
既然频繁怀孕会带来风险，那么多频繁算频繁呢？世界卫生组织的建议是从上一胎出生到怀上新生命，至少要等大约18个月的时间。短于这个时间，都会使相关风险明显升高，比如出现新生儿死亡、出生体重低、以及早产等问题。
本研究的发现与世界卫生组织的推荐相一致。对于35岁及以上的孕妇，如果生育后仅间隔6个月就再怀孕，那么每1000人里，大约有6.2个会出现严重的疾病，甚至死亡。而等待18个月再怀孕，能将风险降低到每1000个人里只有2.6个出现问题。虽然绝对数看起来区别不大，但实际却是很大的改善。
对于20到34岁的女性也同样如此。如果在生育后仅6个月就又怀上，那么每1000人里，会有20起死胎、早产、新生儿过小等问题。而倘若等上18个月，风险能减少到约每1000人里14起。

▲本研究的第一作者Laura Schummers博士（图片来源：不列颠哥伦比亚大学，Laura Schummers博士所在课题组官网）
综合来看，这项研究表明怀孕过于频繁对于女性和后代健康可能带来风险。至于背后的原因，研究人员们提出了目前的一个理论：生育一次，可能会大量消耗女性身体里的铁和叶酸等营养物质。因此女性需要一段时间，才能恢复到生育前的水平。过早的再次怀孕，对女性身体会是一个负担。当然，这个理论还需要进一步研究来证实。
随着社会的进步，现代女性有了更多受教育的机会，也有不凡的见识与优秀的谋生能力，能为社会做出大量贡献。如果仅仅将女性作为生育的机器，那显然是一种过时且不正确的看法。本研究作者指出，间隔18到24个月再怀孕，会是一个比较好的时间间隔。而通过了解怀孕间隔对健康的影响，有助于每一名想要多个孩子的女性了解风险，更好地安排自己的人生，过上自己想要的生活。
参考资料：
[1] Laura Schummers et al., (2018), Association of Short Interpregnancy Interval With Pregnancy Outcomes According to Maternal Age, JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4696
[2] How Long Should Older Moms Wait Before Getting Pregnant Again? Retrieved December 17, 2021, from https://www.npr.org/sections/health-shots/2018/11/01/663181674/how-long-should-older-moms-wait-before-getting-pregnant-again
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