在菲律宾做近视眼手术——晶体植入的体验

华人在海外就医，除去流程迥异，费用昂贵之外，最大的问题估计就是语言不通沟通不畅，英语好的自然可以无视这个问题，但是对于我这种散装英语水平的人来讲，从网上咨询，到线下携妻就诊，再到后续预约手术，现场处理各种意外事件等等，都算是不小的挑战。

　　
从4月底开始咨询到6月25日完成手术，几近两个月，现在妻子正在休养中，妻子说看远中景已经变得清晰无比，数年来困扰的近视问题已经一扫而光，心情无比的激动。

自己亲历小马过河，从最开始决定做手术时，身边家人、朋友的不理解，到做完手术之后有不少朋友来咨询，SO，我决定把这近两个月，从问诊到手术的经历写下来，方便给有需要的朋友分享。
　　这篇文章中，我是作为接受手术患者的家属，用非专业研究人士的视角记录了手术原因、我理解的IOL手术介绍及优劣势、手术经历及费用、术后保养、术后效果等内容。
　　我想这样，应该是能为想要详细了解手术效果和考察是否在菲律宾进行近视手术的朋友们提供一点素材，包括经历的经验和弯路。
　　本文内容较多，而且图少字多，框架如下，朋友们可以选择自己想看的内容选择性的阅读，希望对大家有所帮助，对于不完善和不正确的地方，欢迎大家补充和讨论。

　　一、 为什么选择做人工晶体植入手术？
　　二、 手术前的准备
　　三、 一波三折的手术过程
　　四、 术后小结，以及感想
　　一、为什么选择做人工晶体植入手术？
　　妻子的基本情况：中年女性，位置在马尼拉，戴近视镜已有11年历史，与我这样的先天遗传不一样，妻子的近视，纯粹是后天互联网扑腾的代价。
　　最后一次检查，左眼675度近视+200度散光，右眼750度近视+275度散光，而且让人担忧的是，随着近视度数的加深，远处景物模糊，盯屏幕眼睛酸涩，眼睛发干，频繁揉眼的症状越来越严重。
　　后来一次去SMDC过户，我俩坐在客户座椅的第一排，妻子看着叫号大屏幕上的号码，说感觉有重影，问我号码是多少。我很诧异，说封城刚结束那会儿来办理业务，你我坐第三排，大屏幕上的小字你都看的清清楚楚，记得不，那时候我还要问你号码是多少，怎么这么快就.....

说完这句话，两人都沉默了，人至中年，还有半场人生要相互搀扶下去，可是这些身体器官的衰老磨损程度，似乎让这种相濡以沫难以为继。

老婆说感觉有重影已经很久了，尤其是开车的时候，这样下去驾驶会有危险，要么换一个新眼镜，要么找大夫咨询下做手术根治，她不想还没等老了，眼睛就瞎了。

　　说实话，我对自己的散装英语，是灰常不自信的，应付个买菜日常办事还凑合，让我看一堆英文医学名词，要是手机没网的情况下绝对是睁眼瞎现场。对于在菲求医问药，基本是能绕开就绕开的。
　　来菲四年，老婆已经换了三幅眼镜，每次换眼镜的时候，都和我说眼睛近视的速度越来越厉害了，你能不能带我去找个医生，好好看看，能不能做个手术啥的去除，我实在不想再这么一天模模糊糊的过日子了。

　　好吧，不能再拖了，散装英语也要上，回到家就开始朋友圈问，网上查资料，简体中文，繁体中文，英语生肉网站+屏翻。

　　查询了一晚资料，近视手术基本两大类，一类是激光手术，即角膜切削，随着技术的发展，由最初的PRK(激光光学角膜切削)，发展到目前的LASIK（准分子激光切削）、半飞秒、全飞秒；另一类是晶体植入，即把有度数的人工晶体植入眼球内部，就是IOL（人工晶体植入术）。
　　按照我的理解，两种手术的选择，在于患者自身的近视度数，基本600度是个门槛，600度以下，角膜足够厚，激光手术就可以；如果中高度近视，角膜变形过大，在手术方式的选择上，就只有选择iol的份了。

还有一个参考指标是年龄，如果超过45岁，由于年龄增长，眼底机能衰退，患者除了单纯的近视外，往往伴有散光/斜视/黄斑/白内障的现象发生，因此如果超过45岁，如果眼睛的检查结果有其他病变，通常医生也会推荐IOL。
　　至于怎么区分两种手术，无论飞秒半飞秒，只要动激光（LASIK），就都属于激光手术；至于IOL，中文全称是“有晶体眼人工晶体植入术”，现在的人工晶体，已经从最初的单焦点（远焦点），发展到可以远焦点（驾驶），中焦点（运动），近焦点（读书）都可以清晰成像，并且还可以矫正散光的多焦点LENS。
　　与激光和其他切削眼角膜组织的手术不同，它不切削角膜，通过微创手术将晶体植入眼球屈光系统中的后房间隙，并固定于睫状沟内，对角膜无损伤，手术之后能获得比配镜矫正更清晰的视力，具有可逆性，是近视矫治技术的新趋势，（价格也比激光手术要高出不少）
　　当然，任何科技产物都是有优劣势的，IOL晶体固然已经实现了三焦点+散光的矫正，anyway，目前的人工晶体，最先进的也只能做到多焦段，在某些特定的距离就看不清楚了，不像人眼晶体是无极变焦的，人工晶体远远不能和人眼晶体比，IOL是在人眼晶体的基础上加一个“眼内隐形眼镜”，所以只是起到修正的作用，最好用的还是自己的原装眼睛，SO，一定要爱护用眼。
　　

　　还有就是IOL缺乏长期的数据，谷歌了一下，IOL最早于1997年通过欧洲“CEmark”认证，2005年获得美国“FDA”认证，到目前的2022年，那就意味着开始应用于临床手术不过25年，30年以上的数据是缺乏的，也就是说目前的安全性都建立在理论依据上，至于长期后会否引发其他眼内病变，只能是巴哈拉那(Bahala na)了。

　　

　　我把这些给老婆都讲明了，老婆说，能用20-30年就可以了，到时候没准有更好的无极变焦晶体，再换更好的，好吧，既然这样，那就找靠谱的菲律宾大夫吧。

　　

　　二、手术前的多次检查

　　确定要做IOL的手术，那叫找相关的医院诊所以及大夫啦。

网上搜了下，基本MMC，STLUKES的眼科诊所都可以做，还有专门的独立眼科机构日本品川，问了几个做过相关手术的朋友，最后选择了BGC的STLUKES医院Dr. Roque的眼科诊所就诊。

相关诊所网址：https://www.eye.com.ph/ 拿去不谢。
　　

　　以我们的理解方式，在国内，去这类的眼科专科医院预约手术，还不是约一下就去，去了就开单检查，第二天就开刀手术，一周下地满地跑的事。

然鹅，事实教育了我，什么是菲律宾方式。

马尼拉这边，接诊过程都是由医生的秘书负责，我是在4月30日联系的秘书，以为第二天就可以去就诊，然后秘书那边翻了翻日历，告诉我最早问诊日期是5月6日，也就是下一周。

　　

　　纳尼？约个眼科大夫，需要排队一周？好吧，谁让自己有求于人呢？到了5月6日接诊日，又和秘书确认了接诊时间，精确到小时分钟，掐着点提前十分钟到诊所外，被告知正在接诊病人，稍等。

额外等了一个小时，上一个病人才检查完，轮到我们了，秘书把我们带进小房间，医生喝口水，打开手机，找出谷歌翻译，然后开始接诊过程。
　　

　　我尴尬的笑了笑，还好提前恶补了许多眼科的英文单词，什么CATARACT不是瀑布是白内障之类的，用散装英语和医生交流起妻子的眼睛现状和诉求。

罗克医生比较健谈，详细了解了妻子的情况后，用仪器大概检查了一下妻子的双眼，然后和我们说妻子的年龄已经比较大，而且检查看有轻度白内障，初步建议是做LENS，也就是IOL。

当然，具体能不能做，植入什么样的人工晶体，还需要详细的检查之后才能确定手术方案和产品。

然后，找秘书敲定检查时间，秘书查了一下备忘录，最早的眼科全面检查，可以提供的时间在5月24日。

从开始询医，到开始眼科检查，就已经三周多的时间过去了，这要是急病的话，坟头草都冒芽了，听到这样的效率，妻子只有不住的摇头。

　　5月24日的术前检查，地址是在stlukes医院本部，一共有接近20个项目，在不排队的情况下，花了3个小时，检查时候需要散瞳，因此当天不能自己开车。

　　检查的项目都是英文单词，实在超出本人认知范畴，能回想起来的，大概有裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜曲率、角膜厚度、角膜内皮细胞计数、眼内压和散瞳眼底检查，视神经检查、前房/后房深度检查等。


　　检查过程中大部分都是通过仪器往里看，护士小哥哥小姐姐都是服务态度一级棒，有的检查项目因为英语沟通不畅，需要反复沟通加比划，才明白怎么配合，但是护士们都是很有耐心的一一配合，但其中有个检查，让我印象非常深刻：
　　医生会先给你眼球点麻药，再拿一个漏斗样的东西撑开眼睑，放在你的眼球上，再用机器上下左右的打来打去，期间要配合向上下左右看，感觉不是很舒服。

　　当天检查的人不少，还有一对中国夫妻，在保姆的陪同下，来现场做眼科全面检查，估计也是为手术做准备。


　　检查完毕后，结果第二天会送给诊所的医生，需要继续和大夫约时间，这会约到了三天后的周五。

罗克医生感觉超级忙，因为他的接诊时间都不是整时整点，他接过护士递过来的材料，看完十几页数据，和我们讨论起治疗方案。

按照检查的结果，妻子有散光，中高度近视，黄斑变性，轻度白内障，干眼症等，年龄不饶人，数据说实话。

医生建议做多焦点+散光矫正的人工晶体，晶体都需要向美国ALCON公司定制，带散光的晶体需要至少等待半个月。

我和妻子说了说，妻子还没拿定主意，来了个挪威老头，人家70岁的年纪，是来这里做复查，于是聊一聊术后感受，诺曼老头是一个月前做的手术，和菲律宾床伴打算下周回北欧度假，来这边一方面做下复查，一方面问下坐飞机游泳注意事宜。
　　按照诺曼老头的话说，早换上一天，早享受一天，他是人工晶体置换，白内障已经OK了，现在感觉眼睛和年轻时一样棒，给我吹再去海钓的话，一里外的鱼群都能看得见。
　　是啊，老头能想得开，我们有啥想不开的呢？确定了多焦点+散光的晶体，罗克大夫说不确定ALCON在菲律宾的代表处这边有没有备货，保险起见，手术日期定到6月20日，有足够的时间准备。
　　提醒的是，菲律宾人的办事比较马大哈，我妻子当时把眼科检查结果发给助理，让他帮着看下检查，结果就发现张冠李戴，有三张关于眼压和前后房厚度的报告单，是另一个中国人的名字，因为也是姓郭，就被整理报告的护士给搞混了。

于是赶紧和秘书沟通，秘书一边道歉，一边打电话联系报告中心，让更换正确的报告，然后告诉我们，如果这三张报告对于手术方案有影响，会第一时间告知。

到了6月2日，秘书联系我，说需要做手术前的病理检查，因为眼科人工晶体植入，到时候需要整体麻醉，因此需要做手术前的常规病理检查，包括X光，十二联指心电图，生化指标检查等。

STLUKES医院检查室似乎永远都不缺人，秘书提醒我们早点去，保持节食（Fasting），医院有餐厅，检查室内也有冷饮和点心供应，等我们一早9点到现场的时候，看着一屋子一屋子的脑袋，还是感觉眼睛发晕。

　　如果做检查的时候有多人陪伴的话，可以先叫不同的号，让家人占位，然后自己去人少的地方先开始第一项检查，这样可以提高效率。

　　检查从排队到结束，几项做下来，整整一上午时间，奇葩的是，这里出结果需要过48小时，事后询问过盖章打印结果的大夫，说非紧急的检查报告是24-48小时，为了给紧急情况的报告保持通道。


　　好吧，医生的解释，刷新了我的认知。

　　6月5日拿到检查报告，送给罗克医生的诊所，这还不算完事，秘书还要拿着这些结果，和手术的需求单，联系心脏科和内科的大夫，约时间让我们去楼上的心脏科内科就诊检查，需要开一个手术许可证书。

　　秘书带着我们去找心脏科大夫检查，好处是不需要再提前找心脏科大夫的秘书预约时间，心内科医生只是询问了几个问题，看了下报告，做了下常规心脏听诊和数据查验，然后手写了一个手术许可证书，注明我妻子的手术风险为low risk。

诊疗全程不超过15分钟。

临告别的时候，医生秘书提醒我们，诊费3500比索，GCASH或者现金都可以。
　　以前别人说菲律宾的大夫收入多么好，还将信将疑，直到事实教育了自己。
　　
三、一波三折的手术过程

等了好久终于到了6月20日手术当天，按照菲律宾的医疗规矩，手术前一天，医院的麻醉科，还有处理妻子手术的值班护士，都会打电话，确认一些信息，然后需要我回传相关的检查报告，以及手术许可证明。

按照约定时间到了诊所后，秘书带着我和妻子，还有当帮手的儿子，前往门诊手术区，手术前一小时，会滴散瞳药水，以及预防炎症的药水，然后在换洗完手术服，在手术区等候手术的时候，出问题了。

护士登记信息的时候，询问了最后一次吃饭的时间，我如实说了中午吃了饭，为了赶下午手术时间特别早在11点半就吃了午饭，护士还略有惊讶的问我们是昨天夜里十一点半吗？在我们回答是今天中午作为午饭的十一点半后，她反问确认了几次后又和我们说手术前六小时都不能进食饮水。
　　后来，罗克医生出来告诉我们，因为今天中午吃饭了所以不能做手术。然后护士扶着做完散瞳的妻子，走了出来。
　　妻子知道这样的结果很意外，因为我们已经做足了所有的术前准备，没有人告诉我们不可以吃饭喝水，然后换回衣服以后我们继续和护士以及秘书沟通交涉。
　　因为为了手术挤出的一天时间被浪费，以及滴了四回十多次眼药水很是难受，比较生气的妻子就要问清楚是医院的护士通知了我忘记了，还是压根医院就没有通知这个注意事项。在这个时候护士说医院在手术前一天应该总是会（always）发短信和打电话通知受术者这些注意事项，但是我打开手机给护士看了短信的历史记录，整个昨天的短信里都没有医院发来的。
　　至于电话沟通，因为没有电话录音，只能是各执一词，无头公案了，于是商量补救方案，主刀的罗克医生，下午手术已经排满了，因此在今天手术是不可能了。

罗克和我们再三交代了手术是全麻，需要保持节食至少6小时，防止身体被麻醉后，如果在手术过程中恰逢呕吐，会一路倒灌进肺中有窒息而死的风险。同时看了下日程表，最近的手术日期，可以在周末17点加一台。
　　

　　人在异国他乡而又语言不通，求医问药的难度可想而知，稍有误会，就会导致手术的推迟或者各种意外，这也是走出国门所要经历的代价之一吧。

详情参阅：‹在菲律宾就医的无奈>
　　在经历了度日如年的4天后，周五医院方面再一次打电话过来确定注意事项，这一次还特别强调了要保持节食6-8小时，估计是上次手术延迟的后续影响。
　　周六的手术时间是下午5点，秘书说提前两小时到手术区域，做好准备工作。
　　有了上一次的手术阴影，妻子让我和医院商量，能不能放我一起进去，帮着妻子翻译，手术的大夫护士们商量了下，同意了我们的请求，护士给了我一套护士道具服。

　　
在手术候诊区，会有护士核对名字生日等信息，然后引领到一边的椅子上坐定，戴上手环，连接好心电图等电极，开始滴眼药水，消炎的，散瞳的，散瞳只需要滴两次，预防炎症的两种药水，十分钟滴一次，一共滴四次。

药水都滴完后，护士会在右手扎针，留一个留置管，一会儿各种液体和麻醉剂等，都会通过这个留置管进入身体。

手术前，会有若干份文件需要签字，因为妻子已经进入龟息状态，就由我来代签，主要是风险告知以及若干注意事项等。

过了半小时，罗克医生过来，用手机闪光灯来确认瞳孔是否完全散开，散开后就可以开始手术啦。

因为散瞳视力不清，我和护士，一左一右扶着妻子从候诊区来到手术室，手术室一共五个人，包括罗克在内的两名大夫，一名麻醉师，一名主任护师，还有一名陪同进来的护士。

罗克和我打过招呼，然后一一介绍现场的手术参与人员，一一打过招呼后，护士最后一次和我们确认患者的个人信息，以及注意事项，节食与否（看来妻子没有节食一事，他们都知道了印象深刻）。
　　确认无误后，妻子坐在手术床上，护士在面前竖起手掌，让妻子往手掌中心看，然后医生拿着记号针在妻子的眼球上戳了一下。问了下医生，因为妻子安置的是带散光的多焦点晶体，需要打记号——通俗来讲，散光只有聚焦到某一个方向才能看清，所以需要确定眼球的轴向，把晶体安到顺应轴向的固定位置。
　　打好记号后，妻子按照要求平躺在手术床上，保持放松状态，罗克大夫给我看了一下完整包装的两个晶体，然后麻醉师开始输入麻药，给妻子带上呼吸面罩，妻子开始还说手背好痒，再过5-6秒钟，已经沉沉的睡过去。
　　接下来就没有我啥事了，护士把我请出了手术室的大门，然后手术室大门关闭，接下来的时间，只能祈祷上苍，GOOD LUCK......

　　手术大概一个小时就完成了，护士过来告诉我可以去看妻子了，做完手术后的妻子，麻药还没有失效，依然沉睡，戴着一副护目镜。

　　麻醉师说还有十分钟就可以逐步苏醒，罗克大夫和我击掌，表示手术很顺利，等待苏醒后，在留观区观察半小时到一小时，如果没有疼痛或者眼前有闪光片之类的特殊情况的话，就可以回家休养了。
　　术后医生把晶体的信息卡片交给我，上面有晶体度数、型号大小、晶体序列号二维码等信息。根据这些信息，可以在ALCON的厂家查询晶体的相关信息，相当于植入眼睛晶体的身份证号，要妥善保存。

　　过了十五分钟，妻子逐渐苏醒，开始说话还是一字一句的像机器人短路一样，慢慢的意识越来越清醒，开始能正常交流。过了半小时，看没有什么问题，护士整理好医嘱，然后准备了四种眼药水，其中两种是一天四次，两种是一小时一次，直到滴完为止。
　　四、术后小结，以及感想

　　这是罗克医生当天最后一台手术，他说今天已经操作了四台手术，已经疲惫不堪，不过还是很兴奋，也许操作手术成功，这对于医生而言，也是一种成就感。
　　手术后回家一小时，呕吐了一次，询问秘书，秘书说术后呕吐是麻药常见的副作用之一，如果不是持续放射性呕吐，可以忽略。

为了防止脱水，喝过温水，吃过一些容易消化的食物后，就入睡了。
　　现在是手术后24小时，远处大楼的窗帘颜色和卡通图案都能看的清清楚楚，中等距离看书架上的字，也没有任何问题，清晰锐利；只是近处看手机，还是眼睛晕，需要加以时间恢复。

　　明天，会去诊所做第一次复查，按照医嘱，1周、1个月、半年，之后每年都必须复查一遍，复查项目包括视力、眼压、内皮细胞计数等项目，如果发现异常需及时处理。

　　手术，连同晶体费用，以及检查费用，大概拢一下，约在40万比索左右。

　　说一下个人感受吧，开始第一次手术被拒的时候，心里是很愤懑的，不就是一个眼科小手术么，眼部麻醉就可以，为什么还要这么大费周折，全面禁食，结果到了第二次手术结束后的呕吐，当时在想，如果第一次没有节食的情况下手术，一旦发生这样的情况，不堪设想，所以手术前的各种情况，一定要如实和医生护士反映。
　　此外，至于菲律宾的医疗效率，仁者见仁智者见智，如果各位要做类似的眼科手术，需要尽早作安排，从接诊到确认治疗方案到完成手术，一个半月到两个月是正常现象。

　　至于这种人工晶体手术，值不值得做，妻子基于目前的了解，愿意尝试这项手术，至于是否推荐大家做手术，是否在菲律宾从事手术，我建议读者朋友们千万不要盲目哦，一定要在客观、充分了解相关信息的前提下，权衡自己的情况做理性判断。

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10年前国内做了   ，两只眼睛3W CNY   ,瑞士定的人工晶体    看眼睛建议去专业眼科， 这边Asian eye institute   pregrine eye and laser institute 都不错   ，Pregrine的DR.Harvey S.Uy直接可以用中文交流。  对了，晶体植入需要眼球盯着前方看，没想到在菲居然给她全麻了  ，总之，菲的医疗设备和技术成熟度不止落后于中国一点点哦  （经验之谈，百度或者谷歌所说的菲医疗先进，治疗廉价纯属扯淡）

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五年前国内做的3万多。当天就恢复了，也不用节食，不用打麻药，手术大约10分钟以内。

瑞士的镜片，当时只有瑞士能生产

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他们说现在二十多万P就可以做了