精液不液化，问题还真挺多！

正常情况下，精液排出体外约5-20min后即开始液化，若超过60min仍不能液化者则称为精液不液化。精液不液化是男性不育症的原因之一，流行病学调查显示，精液不液化导致的男性不育症大约占2.51%-42.65%。精液不液化引起的男性不育症在医学界已日益引起重视。

精液主要由精囊和前列腺分泌，前者占60%～70%，后者占20%～30%，其余5%～10%来自附睾、尿道球腺和尿道旁腺。精液的凝固与液化过程是由前列腺和精囊的分泌物共同参与完成的，精液凝固是由精囊产生的凝固因子引起，而精液液化是前列腺产生的蛋白分解酶等液化因子引起。当液化与凝固因子间的平衡被打破，精液可表现为液化异常。

目前研究显示多种因素参与精液的液化。常见的主要包括以下几种情况：

1. 前列腺炎对精液液化的影响

前列腺炎使前列腺液中蛋白水解酶的含量下降和酶的活性受到不同程度的影响，不能水解精液中的纤维蛋白，导致精液不液化。前列腺上皮细胞因炎性变出现病理改变，PSA的分泌量降低及分泌管道阻塞，使其在精液中的含量减少，进一步促使液化时间延迟甚至不液化。

2. 精液酸碱度

正常男子精液的酸碱度为7.2-8.0。当精液的酸碱度大于8.0或小于7.2时，视为精液酸碱度异常。前列腺炎症反应促使pH值升高，当精液pH值超过8.8时，精液也会发生不液化。

3. 锌

精液中锌元素几乎都由前列腺分泌，为前列腺的特征性产物，可间接反映前列腺的功能。锌对精子代谢的影响主要表现在作为精液中各种酶的活性调节剂起到一个调节作用。长期缺锌，可以影响垂体的功能，使促性腺激素的合成和分泌减少、精子生成障碍、精液液化异常。

4. 生殖系统感染对精液液化的影响

当生殖系统发生炎症和感染，白细胞增多，炎症和感染的刺激，可以使之释放大量的活性氧。导致生殖系统中与精子运动有关的许多重要酶被抑制、灭活以及活性部位破坏，可使精液液化异常以及精子质量下降。男性生殖系统感染的致病微生物及局部的炎症反应，可以造成男性生理系统黏膜反复发生炎症而破坏，其分泌功能受到影响，使维持精液正常液化的各种酶类物质的质量下降，同时也使精子的生存的理化环境受到影响，导致精子受损，活力下降。

5. 精子自身的免疫反应

正常情况下，精子与机体的免疫系统被血睾屏障和生殖系统黏膜上皮隔离，同时正常人体的免疫系统还存在着一种免疫调节机制防止抗精子抗体产生。如果精液中存在抗精子抗体的话，抗精子抗体与精子发生凝集反应产生凝集团块，影响精液的液化。

本文作者：张帅，泌尿外科住院医师，擅长泌尿外科相关疾病的诊断及治疗。

精盡人亡