日本确诊病例过万、9天内翻倍，患者申请检测需等一周？

　　在东京、大阪等6地宣布进入“紧急状态”一周后，日本防疫措施再度升级。日本首相安倍晋三宣布，自4月17日起紧急状态范围扩大至全国。
　　“钻石公主”号邮轮事件发生之后，日本境内疫情曲线一直处于低位状态，但进入4月后形势突变。3月21日确诊病例超过千人，4月9日超5000例，而到4月18日，感染人数突破10000，9天内确诊病例翻倍。截至19日，日本确诊病例已增至10434，死亡224例。

　　日本9天内感染人数翻倍。／日本经济新闻网页
　　日本厚生劳动省发布的新冠检测数据显示，日本全国聚合酶链式反应（PCR）检测的阳性率在近两周内大幅上升。1月15日至3月14日，阳性率为6.2%；4月2日至16日的阳性率为12.9%，数值翻倍。
　　据NHK报道，日本东北医科药科大学特任教授贺来满夫指出，阳性率上升表明潜在感染者正在增加，医疗系统承受的压力越来越大。
　　日本医师会会长横仓义武17日在记者会上表示，3月下旬至4月上旬期间，感染路径不明的新冠患者增多，这时候应该扩大检测范围，但是政府的应对措施过于迟缓。
　　日本检测能力如何？
　　日本厚生劳动省网站公布的检测数据显示，2月18日至4月16日，全国的PCR检测数量总计169046份，本周单日最高检测量为1.3万份，上周平均每日检测量为7800份。两个月前，日本单日检测量仅千余份，相比之下如今的检测能力有所提升。
　　《西日本新闻》指出，与其他发达国家相比，日本的检测量落后。从2月18日至4月13日，韩国检测超过50万人，约占总人口1%。德国每周的检测量达到50万次。
　　朝日电视台评论员玉川彻曾在2月的电视节目中抨击，日本的医疗体系不输韩国，按照人口比例算，日本当时的检测量应该超过一万份，但实际远远少于这个数字。
　　在日本出现疫情初期，检测能力就是一个备受争议的话题。《东京新闻》2月16日以“新冠肺炎检测为何不扩大，不愿让感染人数增加”为题发表文章，质疑政府的防控策略。
　　日本医疗治理研究所理事长、医师上昌広表示，日本的检测公司有几百家，就算是小型检测公司一天也可以检测100份样本，也就是说日本一天能检测的数量应该达到10万。他认为，不论轻症还是重症，希望得到检测的患者都应该得到检测。
　　NHK报道指出，日本的检测能力难以与其他发达国家比肩，既有人员短缺的原因，也有防控策略的考虑。
　　检测人员稀缺，患者等待时间过长
　　根据东京都传染病信息中心提示，患者的病情会通过最初医疗机构向保健所进行汇报，进而决定检查相关事宜。检测由地方卫生研究所、国立传染病研究所进行。一般医疗机构不会对患者进行相关检测。
　　东京地区负责新冠检测的“东京都健康安全研究中心”一周七天无休，截至16日单日最高检测量为557份。该研究中心介绍，此前机构负责新冠检测的人员为10人，进入4月后增加至32人，机器增加了5台，但是仍然不能满足检测需求。
　　东京都健康安全研究中心表示，PCR检测需要专业的知识和技术，检测人员至少要有2-3年的从业经验，招募这样的专业人士并不容易。
　　据《西日本新闻》报道，PCR检测过程中，操作人员需提取1毫升样本中的1/1000液体，要求具备较高的提取技术。而且，PCR检测的灵敏度非常高，即使混入极其微量的感染样本也能呈阳性反应，这需要精确的操作。此前，日本爱知县就发生检测错误事件。当地卫生研究所检测员在提取样本时操作失误，导致检测物质飞散，使24人被误诊。
　　日本医师会会长横仓义武对《朝日新闻》表示，近年来施行行政改革，削减了大量保健所职员，人员不足是检测效率低下的原因之一。
　　据NHK报道，现阶段进行新冠咨询的人数相较一个月前增加了4倍，如果要申请检测，需得到当地保健所的许可。在东京，即使符合检测标准，患者通常需要等待4-5天时间才能接受检测，最长等待时间长达一周。
　　北海道医疗大学教授塚本容子表示，检测人员不足、患者等待检测的时间过长，都是亟待解决的问题。因为新冠肺炎患者的病情可能会急剧恶化，在等待过程中也会造成更大范围的病毒传播。
　　东京都医师会17日宣布，为加强PCR检测能力，将在东京都内47个地区医师会依次开设PCR检测中心，加快检测速度。
　　检测门槛高，防止医疗系统崩溃
　　据NHK报道，目前仍有不少日本民众抱怨“检测难”。神奈川县一名20多岁的女性在出现发烧、头痛等症状后4月2日前往医院就诊，因既不是海外归国者、也不是确诊病例的密切接触者，她被判定暂不需接受检测。该女性渐渐失去了味觉和嗅觉，再次申请检测仍被拒。直到4月16日，她的检测结果呈阳性，而她的朋友也出现了疑似症状。
　　根据日本厚生劳动省网站发布的新冠检测标准，检测对象需满足3个条件：连续4天体温在37.5摄氏度以上；血氧饱和度（SPO2）小于93%（正常值为98%）；CT显示有肺炎影像。
　　《周刊朝日》杂志报道称，在实际诊疗过程中，检测的标准更加严苛。日本一保健所医师反映，患者发烧38摄氏度以上持续2周，才会安排其接受新冠检测。
　　2月，日本厚生劳动省大臣加藤胜信在召集举行专家会议后向政府提出，从预防感染的政策角度来看，为所有人实施PCR检测并非有效对策，需将有限的检测资源集中用于有重症化风险的患者。
　　直到现在，日本在抗疫方面仍然秉持“优先治疗重症患者”的策略，原则上轻症患者居家静养。据日本时事通信社报道，日本感染症学会和日本感染环境学会16日联合发表了一份《针对新冠病毒感染症的临床应对思考》，关于检测标准， 专家们不主张对轻症患者进行PCR检测。同时，为了防止医疗系统崩溃，不主张轻症患者接受检测甚至住院，从而挤占医疗资源。
　　日本感染症学会理事长馆田一博表示：“现在新冠疫情流行期延长，应该把有限资源集中到陷入生命危险的重症患者身上。” 现在，日本新冠病毒感染者的死亡数据远比欧美国家要低得多，这也说明新冠病毒在日本得到了一定程度的控制。
　　文/沁涵

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